40岁及以上人群慢阻肺患病率13.7%，慢阻肺药物纳入医保惠及患者

近年来，我国慢阻肺患病率显著增高，40岁及以上人群的患病率由2002年的8.2%上升至13.7%，增长了近1倍。最新数据显示，我国慢阻肺患者数量为9990万，其中男性6840万，女性 3150万。由于疾病知晓率、诊断率低，慢阻肺已经成为我国居民第三位主要死因。

据了解，我国民众对慢阻肺的防治意识相当薄弱，诊断出慢阻肺的患者了解自身病情者不足3%，就诊时大多患者肺功能已减退30%-50%，慢阻肺对国民健康的危害在很大程度上被低估，对肺功能检查缺乏重视。

“人们对于慢性支气管炎和慢阻肺的认识存在一定误区。”湖南省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师蒋永亮教授介绍，慢性支气管炎主要就是咳嗽咳痰，特别是烟民，经常早上起来和晚上的时候要咳嗽咳痰，主要特征是长期的反复的咳嗽咳痰。慢阻肺是在慢性支气管炎咳嗽咳痰症状之外出现持续性的气流受限，可以通过肺功能检查来确认。

“慢阻肺和慢性支气管炎跟肺气肿不是同一个概念，但是它是有交叉的。”中南大学湘雅三医院呼吸与危重症医学科主任医师孟婕教授介绍，一般慢阻肺的患者前期有慢性支气管炎的过程，再加上肺功能急剧下降，才达到慢阻肺的诊断标准。她介绍，慢阻肺分为稳定期和急性加重期，患者每急性加重一次就会带来一次死亡风险以及肺功能继续恶化，“对于患者来说，维持在稳定期会更好。”

中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科主任医师陈平教授表示，在就诊过程中，慢阻肺病人在初诊时已有80%处于中末期，中末期病人合并症多，治疗的费用高且死亡率高，给患者和其家庭带来了极大的困扰。

“慢阻肺患者中治疗真正依存性好的只有50%左右。”陈平教授介绍，有研究发现，慢阻肺得病的患者主要是社会基层，本来慢阻肺就是需长期治疗，如果患者负担不了，就不能坚持治疗，早筛查早治疗是防控慢阻肺的关键，“肺功能检查是慢阻肺诊断的金标准。”

按照发病率统计数据，40岁以上的人群中8个里面就有1个有慢阻肺，属于高发人群。如果患者年龄超过40岁，有咳嗽咳痰甚至是呼吸困难的症状，又有抽烟、长期接触生物燃料等危险因素，建议最好做肺功能检查。

“目前治疗慢阻肺最基本的药就是支气管舒张剂。”陈平教授介绍，现在已经有一些治疗效果更好的药上市，其中有一种叫做双支扩剂，它把作用机制不同的两个支气管舒张剂放在一个装置里面，比如说欧乐欣，它就是最早在国内上市的一个很好的双支扩剂。

据悉，2019年11月，用于治疗慢阻肺的双支气管扩张剂欧乐欣正式纳入《2019版国家医保药品目录》，有望进一步减轻我国慢阻肺患者医疗经济负担，惠及更多慢阻肺患者。

“王辰院士在今年两会上提出，建议将慢阻肺纳入国家基本公共卫生服务项目，希望慢阻肺跟高血压、糖尿病一样受到重视。”孟婕教授表示，如果纳入公共卫生服务，社区门诊卫生院专门配有相应的医务人员跟患者定期的随访、送药、上门，做到这一步对于慢阻肺病人来说又是一大福音。

潇湘晨报记者张树波